除菌前
除菌後
75歳の男性です。
72歳のときにABC検診でピロリ抗体陽性、ペプシノーゲン陽性のtypeCと診断され、二次検診として上部消化管内視鏡検査をやっています。
胃の出口近く（前庭部）に変形があり、粘膜がごつごつしています。（除菌前）
このときの生検（顕微鏡での検査）はピロリ陽性腸上皮化生でした。
ピロリ菌一次除菌を行い、尿素呼気試験で除菌できたことを確認しました。 本来なら毎年、上部消化管内視鏡検査で経過観察が必要でしたが、ご本人の都合がつかなかったのか、3年後にバリウム検診で異常を指摘されて再診されています。 （ただし指摘された異常は前庭部ではなく別の部位でしたが。）
前庭部前壁に3年前に認めなかった陥凹性病変（画面左側の凹み）を認めています（除菌後）。
生検で高分化型腺癌を認めました。
深達度は粘膜内と診断、内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD)を行い、完全切除されています。
早期胃癌をみつけるためには、やはりABC検診とピロリ除菌後の定期的なフォローが必要と思われます。
